根管治疗根尖周炎的操作步骤
根管治疗是利用机械和化学方法彻底消除髓腔中的感染物质，常州和平医院数字口腔中心专家介绍说经过严格的根管清毒，再用根管充填剂严密封闭空的根管，通过这三个关键的步骤，达到防止根尖周再感染，促进根尖病变修复的目的。
根管预备其目的是清理根管内病变牙髓、组织分解产物、细菌及各种毒素；扩大根管，除去根管壁表层感染的牙本质，修整管壁，并预备到根尖牙本质-牙骨质界处;冲洗洁净，除去根管内残余的污物或碎屑。
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1、开髓与拔髓：在无痛下进行开髓与拔髓。对牙髓尚有活力的患牙，在局部麻醉下进行开髓与拔髓。根据各组牙的解剖形态和开髓特点，前牙在舌面开髓，后牙在面开髓，如开髓部位有龋坏应先去净腐坏的组织和感染物质，再进入髓腔，充分开扩髓腔暴露根管口，使根管治疗器械能顺利进入根管，直达根尖部。
2、髓腔开扩：先用光滑针探测根管的方向以及是否通畅，再用拔髓针达到根尖狭窄部，缓慢顺时针方向捻转拔髓针，把根髓缠绕在拔髓针上，连同冠髓组织一并拔出。牙髓炎晚期或感染根管的牙髓均已分解，常呈碎块或粉状拔出。
确定根管工作长度。首先是测量术前X线片上待治牙齿由切端或牙尖至根尖的长度，将此值减1mm作为估计工作长度。根据根管粗细选择第一支根管锉(初锉)或扩大针插入根管，向根尖方向推进，依靠手指感觉将器械尖端送至根尖狭窄区，固定止动片。取出该器械并测量其尖端至止动片的距离。若该距离与估计工作长度相符，则取此数值为工作长度;如差异大，可用根管长度测量仪或根管内插诊断丝拍X线片来确定工作长度。
3、扩大根管：选用一根既能深入根管达到牙本质-牙骨质界，又稍有摩擦感的锉作为最开始使用的锉(初锉)。将初锉插入根管，遇有阻力时往返小于90度旋转推进器械，然后将器械紧贴一侧管壁向外提拉。沿管壁四周不断变换位置，直到标记的工作长度。当该型号器械进出根管无阻力时，按顺序换取大一号的器械，继续扩大。
4、冲洗根管：扩大根管过程中，每换一个型号器械，必须冲洗一次根管。根管扩大结束时，可先用3%过氧化氢后用生理盐水，或单用生理盐水及其它专用冲洗液冲洗根管。
5、干燥根管：用消毒纸捻或棉捻将根管擦干。
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